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罕见!八旬老人胆囊扭转 陕健医二一五医院及时救治转危为安
编辑: 浏览量:(418)   时间:2022-04-14 10:12:29

一周多前,83岁的杨奶奶腹痛入住当地医院,症状加重后紧急转至陕健医二一五医院普通外科三病区。

杨奶奶入院后生命体征尚平稳,腹软,无肌紧张,右上腹弥漫性压痛,白细胞及降钙素原高于正常,肝功能基本正常。腹部CT及腹部彩超提示胆囊壁不均匀增厚,胆囊腔内无明显结石及胆囊淤积。凭借丰富的临床经验,普外三科主任沈乃营判断有胆囊占位性病变可能,且杨奶奶年事已高,又是急性发病,沈乃营主任团队在抗感染治疗的同时,积极完善相关检查,但仍未见明显恶性肿瘤征象。与此同时,杨奶奶腹痛进一步加重,如不及时手术,很有可能出现生命危险,在与患者家属充分沟通病情及诊疗方案后,最终选择急诊手术治疗。

术前,普外三科积极联系手麻科等相关科室完善术前准备,以腹腔镜探查方式进行,术中可见胆囊肿胀,囊壁发绿(坏疽样)改变,胆囊床位于左肝(正常位于右肝),提起胆囊后,可见胆囊颈部逆时针旋转180°,属于非常罕见的胆囊扭转现象。沈主任团队沉着应对,熟练操作,将扭转复位后,顺利切除已坏死的胆囊,在各相关科室的密切配合下,仅用时50分钟,手术顺利完成。术后第一天,患者顺利下床,进食流食。术后4天拔除腹腔引流管,康复出院。术后病理提示胆囊急性坏疽并胆囊壁出血,伴大量炎性细胞浸润。

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胆囊扭转是外科急腹症中极为少见的类型,该病少见且缺乏特异性,术前明确诊断几乎寥寥无几,且误诊率高达82%-100%。延误诊治可导致胆囊穿孔、胆源性腹膜炎等严重后果,死亡率高达6%。因此,及时的手术探查是治疗胆囊扭转的黄金手段。随着目前微创技术的发展,腹腔镜探查往往作为首选术式。

二一五医院普外科是陕西省重点专科,同时也是咸阳地区普外专业的标杆科室、咸阳市普外质控中心。二一五医院普外三科总结多年临床经验,根据患者具体病情,采取个体化诊疗方案,对于病情复杂,尤其是高龄、基础疾病较多的患者有着丰富的治疗经验,手术以腹腔镜微创治疗为主,同时联合重症监护室、麻醉科以及多个科室综合性治疗,治疗水平位于全市、全省领先水平。

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